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花蓮慈院：

微脂體跟肉毒桿菌毒素混合液灌注，

治療膀胱過動症重要新里程

花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇最近利用微脂體跟肉毒桿菌毒素混合液灌注到膀胱裡面，這過程不需要麻醉，也不需要打針，結果發現可以有效的改善膀胱過動症病人的頻尿跟急尿的症狀與次數，且證實是一個安全，而且不會增加殘尿量或是產生尿路感染的一種另類治療，是治療膀胱過動症重要的里程碑。

花蓮慈院泌尿科暨排尿障礙治療中心郭漢崇主任表示，昔日被用在美容上的肉毒桿菌毒素，還有復健肌肉鬆弛的作用上；約在十年前，他開始把肉毒桿菌毒素注射在病人的膀胱，用來治療膀胱過動、尿失禁等症狀。

郭漢崇主任說，肉毒桿菌毒素的用途不只用在神經性膀胱炎的治療上，也用在一些非神經性的病人身上，都得到蠻好的效果。這藥已經獲得美國FDA、歐盟FDA的許可。在臺灣，利用肉毒桿菌毒素在神經性因膀胱過動症的尿失禁治療上，也將在今年八月一日得到健保局的給付。至於非神經性的膀胱過動症的病人，可能要到年底才能夠得到健保的許可給付。

郭漢崇主任指出，這十年來也發現利用肉毒桿菌毒素打在膀胱裡面會造成膀胱有一部分的肌肉麻痺，因此病人會變成有排尿困難及大量殘尿的問題。緊接著可能有百分之三十的人會因為殘尿比較多會產生膀胱的細菌感染。這問題卻一直沒有獲得解決。雖然有時會嘗試著用不同的劑量或注射在不同的位置上，可是似乎對這種尿路感染或大量殘尿的問題並沒有改善。

膀胱過動症的病人最主要的問題是經常會有尿急的感覺，或者是尿急的時候會忍不住而漏尿，但在排尿上是沒有問題。如果能夠治療尿急又不會影響到病人的排尿，在醫學上就是一個很重要的進步。

郭漢崇主任說，過去的研究已經證實，尿急的感覺是來自膀胱的表皮，就是膀胱的表皮上有一些受器，在膀胱被撐大的時候就會拉扯而感受的尿急，便釋放一些神經物質讓人感覺頻尿，有尿液就有脹尿感、有尿急的感覺。因此如果相關治療只作用在膀胱表皮的受器，而不影響到肌肉收縮，就可以達到前述的治療目標。

直到最近三年，郭漢崇主任與美國匹茲堡大學的泌尿科教授Michael B. Chancellor合作，由他們提供微脂體製劑，混合肉毒桿菌毒素，灌注到病人的膀胱裡面進行實驗。當然這方法在美國已經通過動物實驗證實，微脂體會把肉毒桿菌毒素的蛋白質帶到膀胱的表皮裡。

肉毒桿菌毒素是一個分子比較大的蛋白質，並不會因為被灌到膀胱就跑到表皮裡，因為膀胱的表皮除了有一層保護的黏液層之外，膀胱表皮的細胞跟細胞之間有很強韌的接合蛋白質，讓它的細胞靠得很緊，所以膀胱可以脹尿脹到很大，卻不會破裂。

郭主任說，微脂體是一種磷脂質，磷脂質的結構跟細胞膜的磷脂質結構一模一樣，所以可以跟細胞膜完全融在一起，就像滴油的過程，兩滴油會慢慢的合在一起，那中間就會形同一個共同的空間。這時候透過微脂體所攜帶的肉毒桿菌毒素的蛋白質就可被帶進細胞膜裡面。這也在去年的一些人類膀胱表皮的一個細胞株的培養裡面，加上磷脂質後，發現它確實可以帶進細胞內。

花蓮慈院泌尿科就是利用過去一個基礎醫學的研究，進行人體試驗，有24個病人參加，經由隨機分配，灌注微脂體包裹肉毒桿菌毒素的溶液以及灌注生理鹽水對照，進而比較兩組病人在一個月、乃至三個月時的臨床症狀，以及膀胱功能的鑑定等，結果發現有灌注微脂體包裹肉毒桿菌毒素的病人在頻尿的次數或者是急尿的次數上，確實在統計上，比灌注生理鹽水的病人會有顯著的減少，也就是說這個作用可以把肉毒桿菌毒素帶到膀胱的表層，影響到細胞上的一些受器的表現，使得病人頻尿、急尿感覺變少，雖然三個月後效果就漸漸變少，但這已是在泌尿醫學上很重要的里程碑。

郭漢崇主任說，如果可以不用注射的方法，就可以把肉毒桿菌毒素帶到膀胱表皮，這對於膀胱過動症的病人來說，不需要麻醉，也不需要打針，以在門診灌藥的方法就可改變他的症狀，這就是重要的突破。這對泌尿系統、泌尿科來講是很重要的。

更後續的研究也發現，郭漢崇主任補充說，從這些病人的膀胱表皮切片，在分子生物學的檢測證實跟膀胱感覺有關的這個受器P2X3可以減少它的表現，但對於深部的神經作用就比較沒有影響，因此對病人的頻尿馬上改善，但對於膀胱的收縮力，治療之後的排尿沒有太大的影響。所以不會有殘尿的問題也不會有藥物殘留的問題。這項研究也已在今年五月刊登在影響指數超過10分的SCI醫學雜誌European Urology（歐洲泌尿科學會雜誌），也得到歐洲泌尿科醫學會最佳海報的殊榮。

新聞提供：花蓮慈濟醫院公共傳播室  游繡華

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花蓮慈院：

清明掃墓防恙蟲　長袖衣褲護全身

清明掃墓連假將近，花蓮慈濟醫院感染科王立信副院長提醒民眾，由於春夏之際正值野外恙蟲肆虐時期，一旦被恙蟲叮咬後，病狀大部分是發燒、肌肉痠痛、咳嗽，往往被民眾誤以為是感冒，忽略就醫，有可能造成死亡，民眾得多加留意。

民眾在掃墓祭祖後，喜歡扶老攜幼，三五成群的郊遊，容易接觸到恙螨孳生的草叢環境，增加感染恙蟲病的風險。王立信副院長表示，恙蟎常在隱密處的柔軟皮膚叮咬，如鼠蹊部、陰部、會陰部、腋下、頭髮與肚臍附近，叮咬部位周圍泛紅，潛伏期約為九至十二天，仔細找尋可能超過90%患者都可以發現焦痂外，患者常伴隨有高燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎、腫大等症狀，因為與一般感冒相似，因此常被民眾忽略。

清明到郊外掃墓，王立信副院長呼籲民眾落實「自我保護」措施，如需進入草叢穿著長袖衣褲、長靴及手套等保護性衣物避免皮膚暴露，塗抹經衛生署核可的驅蟲劑，避免恙蟲叮咬，離開草叢後儘快沐浴，並換洗全部衣物，可減少感染的機會。

花蓮慈濟醫院將在四月五日(星期六)清明節假期實施假日門診，由內科王佐輔醫師、小兒科林俊松醫師，自上午九點至中午十二點提供看診服務；四月四日兒童節則為正常門診。當天需要門診服務的鄉親，除了可到院或透過電話專線掛號之外，網路掛號請至小兒科林俊松醫師、血液腫瘤科王佐輔醫師預約。急診部照常，全年無休。

新聞提供：花蓮慈濟醫院公共傳播室彭薇勻

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花蓮慈院：

收心甦醒操˙分解動作

（每項動作建議可重複三～六次）

一、眼部運動

1.雙手搓熱，用二～三支手指頭的指腹按摩眼睛四周的骨頭。

二、頭部運動

1.雙手輕敲頭部各處。

2.用指腹按摩枕骨。

三、肩頸運動

1.頭自然垂向右邊，雙手自然在身體兩側張開，右手順著輕拍左肩。

2.左右交換數次。

四、胸部運動

1.雙手在胸口交叉相握，輕敲胸口各部位。

五、腹部運動

1.雙手輕輕按壓腹部各處。

六、臀部運動

1.雙手握拳，自然在身體兩側張開，輕拍臀部各處，力道適中。

七、大腿運動

1.雙手握拳，順著大腿肉，由內向外刮，各方向皆同。

八、膝蓋運動

1.雙手輕握膝蓋，手掌由內而外按摩膝蓋各處。

九、小腿運動

1.右腳抬起，雙手握拳，輕敲小腿各處。

2.左腳同。

十、腳掌運動

1.腳掌平放地面。

2.想像用腳趾頭抓握東西，縮緊腳掌四秒。

3.腳掌放鬆，重複數次。

新聞提供：花蓮慈濟醫院公共傳播室　魏瑋廷、黃貞茹

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花蓮慈院：

開學收心操，戰勝「收假症候群」

「晚上睡不著，早上起不來，上班沒精神！」是典型的上班族「收假症候群」症狀，而這樣的情況，在假期長達好幾個星期的學子身上，更是明顯。寒假接近尾聲，學子準備新學期的開始，然而春節期間每天吃飽睡、睡飽吃的生活，導致作息大亂，易出現「收假症候群」的症狀。花蓮慈濟醫院精神醫學部主任沈裕智建議家長，讓小朋友提早一、兩天結束假期，透過購買新學期要用的書籍、文具，完成寒假作業，整理假期照片等方式，提醒孩子假期已經過去，讓小朋友有「要開學了」的心裡準備；花蓮慈院復健科物理治療師黃貞茹也特別設計一套「收心甦醒操」，透過簡單的肢體敲打、手腳動作，讓學子在教室裡也能輕鬆坐著動，重拾好精神！

「收假症候群」並不是疾病，卻是在假期結束前後，很容易出現的一群集體身心問題，特別是學生要從長假重新回復到上課狀態，往往會出現白天精神困頓、倦怠、缺乏活力，甚至思考及注意力無法集中；情緒方面則可能出現緊張、焦慮及憂鬱的反應。花蓮慈濟醫院精神醫學部主任沈裕智表示，這是由於過年期間精神上較為放鬆，與親朋好友相聚徹夜聊天，宅男宅女則熬夜打線上遊戲，導致生活作息大亂；加上返鄉過節、南北奔波，好幾個小時的車程不論對體力或情緒都是考驗；過年期間飲食上的大吃大喝也易導致腸胃不適、胃口差的問題。

沈裕智主任建議家長，可以讓孩子提早一、兩天結束假期，待在家裡放鬆休息，選擇清淡的飲食，減少身體的負擔；陪孩子準備新學期要用的書籍、文具，並督促完成寒假作業，讓孩子有「要開學了」的心裡準備；還可以帶著孩子整理假期的照片，透過「回憶」的儀式，提醒孩子假期已經過去，要準備回復到上學的模式；並與孩子一同運動，打打球，跑跑步，透過運動可以放鬆身心靈、增進親子互動，同時還能消除過年大吃大喝所產生的身體贅肉。

而運動所產生的腦內啡不但具有鎮定效果，也能讓人感到愉悅，有助學子遠離「收假症候群」。因此，花蓮慈院復健科物理治療師黃貞茹特別設計一套「收心甦醒操」，結合敲打動作、肢體運動，共十個動作尋序漸進的「喚醒」頭部、軀幹、腿部、關節……等各身體部位的細胞，而簡單的動作更無場地限制，讓學子在教室裡就能輕鬆坐著動，重拾上課的專注力與好精神！

沈裕智主任特別提醒家長，「收假症候群」的症狀一般在一、兩星期內即會減緩，但是若家長發現孩子有出現課業跟不上、人際關係異常……等影響生活功能的狀況，或者孩子跟之前的表現有明顯異常的時候，就要盡快到醫院就診。

新聞提供：花蓮慈濟醫院公共傳播室　魏瑋廷

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大林慈院：

改變三種飲食習慣，擺脫年節游泳圈

年節期間，美食佳餚當前，親朋好友的團聚，將一整年的壓力煩惱拋之於雲霄之外，但心寬的同時，小心身材跟著寬廣起來，腹部多了游泳圈！營養師建議，選擇低熱量食物、改變餐次與進食習慣、增加基礎代謝率，幫助您快速擺脫年節胖達人！

大林慈濟醫院營養師鄭欣宜建議，改變三種飲食習慣，將有助於擺脫年節的游泳圈。鄭欣宜指出，選擇比努力更重要，同類型的食物因種類及烹調方式，熱量卻大大不相同，建議在選擇食物的時候可選擇低GI(低升糖)、少油脂、富含纖維的食物，例如白飯與糙米飯，可選擇營養價值較豐富、纖維含量較高的糙米飯；蘋果汁與蘋果，可選擇可增加飽足感的新鮮水果，且一杯蘋果汁至少要2至3顆蘋果榨成，無形中也攝取過多的卡路里；蔬菜清湯與濃湯，可選擇不勾芡的清湯，減少勾芡澱粉熱量的攝取。

烹調方式方面，可以蒸滷烤取代油炸食物及勾芡食物，例如以烤雞腿取代炸雞腿，尤其沾粉的油炸食物，吸油量較高，熱量相對也提高不少，如果一定要吃，最好去除外皮再吃！

在餐次與進食習慣方面，鄭欣宜建議，除了選擇低GI高纖、少油脂食物外，可採少量多餐，每餐細嚼慢嚥，定時定量，不要大小餐，且有時吃的少，不一定就瘦得多，因為等到飢餓才吃，容易造成血糖不穩定或是吃下過多的份量，且常飢餓的人代謝易失衡。建議餐前可先喝碗清湯，除增加飽足感之外，也可抑制胃的飢餓感，再選擇富含纖維的蔬菜類，最後才選擇蛋白質及澱粉類，少吃加工製品，以減少鈉含量的攝取！

鄭欣宜指出，減重不復胖除了飲食之外，另還有一個關鍵要素為增加基礎代謝率，隨著年齡的增加，人體基礎代謝率會下降，建議可增加運動量及選擇優質蛋白質補充肌肉量，飲食中蛋白質會增加產熱效應，可提高熱量的消耗，但如有肝腎功能異常的人，較不適合此方法，因長期大量蛋白質攝取會產生氨，對肝腎造成負擔。另建議每周至少3次以上、每次30分鐘的運動量，除增加心肺功能，增加體內肌肉量，也可降低體脂肪喔！

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組黃小娟

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花蓮慈院：

網路串聯募愛心

護理同仁發起「募集旅館備品」活動

社群平台不是只能按讚集氣祝福，虛擬網路上的愛心，其實也在現實生活中發揮效用。花蓮慈濟醫院外科加護病房的護理師在網路平台Facebook（臉書）發起「募集旅館備品」活動，為家境貧困的住院病人募集盥洗用具，沒想到透過網路愛心串聯，收到來自臺灣各地的愛心民眾寄來的旅館備品，讓護理師相當感動。

保持身體清潔很重要，尤其對於病人來說，是降低感染最有效的方法之一。在加護病房內，大多收治行動無法自理或是昏迷的病人居多，所以為重症病人進行清潔工作是加護病房內的護理師每天必須進行的例行工作之一。募集旅館備品的活動發起人之一的外科加護病林怡岑護理師表示，一些日常生活用品或是旅館備品，對一般人來說也許不算什麼，但對住院且家境較為拮据的病人來說，不僅讓他們在住院時能安心洗澡，更能為他們送上心靈溫暖，讓他們在歲末將近時節，感到沒有被忘記。

從備品、洗手、胸腹、上肢……到最後要為病人換上新衣服與床單，過程中使用的沐浴乳與洗髮精全是來自臺灣各地的愛心。若是遇到沒有親友在旁照護的病人，甚至是路倒的無名氏病人，在還沒有發起臉書募愛心的活動之前，花蓮慈院的護理同仁會自掏腰包購買公用的衛浴用品，供給病人使用，花蓮慈院外科加護病房副護理長彭淑敏表示，現在有了這麼多的愛心盥洗用具，就可以幫助更多需要幫助的病人了。

「募集沐浴精、洗髮精！」林怡岑護理師表示，一開始，她想到自己家中有很多旅行時剩下的旅館備品，可以拿到病房提拱給病人使用，還在臉書上發起募集活動，向熟識的朋友募集，希望大家捐出用不到的盥洗用品，讓物有所用，幫助更多需要的病人。沒想到，原本單純朋友之間的討論，竟然串聯起臺灣各地的愛心，透過臉書串聯分享，林怡岑護理師不僅收到許久未聯繫的朋友寄來的旅館備品，甚至還有來自全臺各地的愛心，讓她相當感動。

臉書募愛心的分享者之一值班副護理長涂炳旭，不僅在網路上大力分享活動，還會在每次到外地出差、出遊時向朋友募集用不到的旅館備品，意外受到朋友的支持。值班副護理長涂炳旭表示，真的很感恩許多民眾的愛心，原本只是希望大家捐出用不到的盥洗用品，沒想到發揮這麼大的效應，每次收到來自各地的愛心時，涂炳旭副護理長都會將收到的物資放在臉書上，感恩這些不曾謀面的愛心民眾，讓他們知道這些原本被閒置，甚至可能被丟棄的盥洗用品，可以幫助更多的病人。

新聞提供：花蓮慈濟醫院公共傳播室彭薇勻

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大林慈院：

植牙前停看聽，

數位模擬植牙手術幫助遠離併發症威脅

人工植牙雖然可以帶給大家方便與美觀的飲食生活，但是有些人卻在植完牙後長膿、顎骨流失、壞死。一名67歲男子，原本想藉由植牙換得一口健康又潔白的牙齒，卻沒想到植完牙幾年後，植牙部位 流膿腫脹、植牙動搖，經過移除植體、清創手術，及抗生素治療後，雖已恢復健康，但卻面臨植牙感染後顎骨流失產生的缺損，難以再植牙的問題，若要進行植牙，需進行補骨手術。

大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻表示，人工植牙是一種行之多年的牙科醫療技術，主要目的是為幫助有缺牙的病患，讓病患缺牙的齒槽間可增加人工的牙齒，讓病患可以使用新的牙齒咀嚼。但隨著接受植牙患者越來多，植牙併發症也越多，包含手術中遭遇的問題，植牙手術傷及鄰牙牙根、傷及神經、植牙掉入鼻竇中，或手術後因植牙位置不適當，使得產生假牙不易清潔的死角，長期下來產生植牙的牙周病與植牙的感染。

鄭朝鴻說，若等植牙後發生併發症再來處理，通常較為棘手，若能在植牙之前，先做詳細的植牙手術前規劃，就可以降低植牙手術後併發症產生。所謂植牙手術前規劃包含數位式模擬植牙手術，及3D電腦斷層(CT)植牙定位。3D電腦斷層CT植牙定位不是光照電腦斷層就可以，同時還要有影像定位器、手術模板，與導航器(navigator)。

牙醫師會在模型上做多次的模擬手術，再比對至電腦重建的3D顎骨數位模型中，看看規劃的植牙位置是否完美。而手術前的模擬，可以避免手術中遭遇問題而產生併發症，例如傷及鄰牙牙根及神經，或植牙位置不佳時，產生假牙不易清潔的死角，進而產生植牙的牙周病。

鄭朝鴻指出，由於植牙並非人人適用，民眾若是想要進行人工植牙，可以先 給找專業的植牙牙科醫師進行評估檢查，最重要的是要告知醫生是否有相關疾病，像骨質疏鬆、癌症、糖尿病等患者，因產生併發症的風險提高，所以植牙前須審慎評估。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組江珮如

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花蓮慈院：

過年腸胃不塞車，穴道按摩自己來

每到農曆過年，家家戶戶免不了準備大魚大肉，平時常吃的一定會出現在餐桌上，很少出現的也想盡辦法端出來，一個年節下來，不僅體重往上飆高，也把腸胃累壞了。其實，想要在年節享受美食又要兼顧健康，花蓮慈濟醫院中醫部王健豪醫師（右）建議，可以透過身體上的一些穴位按摩、緩和症狀外，再搭配爽口的洛神烏梅湯，促進腸胃消化吸收，去除肚子裡的肥油，也能健康快樂過好年。

連續春節假期大吃大喝除了會發胖外，也可能因消化不良造成腹脹、胃酸過多、拉肚子、便秘等問題，民眾除了吞幾顆胃藥以減輕胃不適症狀，王健豪醫師表示，身體上其實有許多專門掌管脾胃的穴位，稍做指壓按摩，也能促進消化緩解飽脹的不適感。像是位於手肘處的曲池穴（上上圖大拇指處），是人體大腸經上的重要穴位，按壓此穴位可促進腸胃蠕動；有便祕的人，按此穴位可以更順暢、腹瀉者多按也具有止瀉效果。而位於食指與拇指相交虎口處的合谷穴（上圖），是大腸經的原穴，吃太飽出現噁心想吐，尤其伴隨頭痛時，按壓合谷穴可緩解，也有助腸胃收縮消化。

此外，脹氣也是過年常見問題，吃太快，未細嚼慢嚥，或是邊說話邊吃東西，腸胃道充滿空氣，都容易發生脹氣，王健豪醫師建議民眾可按壓肚臍周圍的天樞穴，讓腸胃道血液循環變好，幫助腸胃道蠕動外；還有手腕的內關穴（上圖），位於距橫紋三指幅的距離，左右兩條筋的中間，也是助消化的穴道。

而位於小腿前側主管腸胃消化和排便的豐隆穴（上上圖大拇指處）、足三里（上圖）等胃經穴位，也是舒緩胃不適常用的穴位。其中，足三里穴是足陽明胃經的合穴，為治療腸胃病的首選穴，也是全身強壯穴之一，具疏通經絡、調和氣血等作用。花蓮慈院中醫部唐漢維醫師（下圖）表示，如果真的找不到穴位，也可以大範圍的用刮痧板輕刮小腿前側的胃經，也有同樣的效果；他也提醒民眾，孕婦與剛用餐後的民眾不適合按壓腹部上的穴道，其餘穴位有腸胃不適的民眾都可以按壓。

除了穴位按摩外，花蓮慈院中醫部顏慶仁醫師也建議民眾，飯後可以來杯烏梅汁、洛神花茶去油解膩。顏醫師表示，民眾可以在家熬煮烏梅汁作為養生飲品，像是烏梅、山楂、洛神花、丁香……等藥材，都有消食解膩的功效，能緩和腸胃道的消化負擔、促進腸胃蠕動。但是顏慶仁醫師也提醒，若是有胃潰瘍、胃食道逆流等症狀的民眾，則不建議飲用。

至於飲食方面也要多注意，王健豪醫師建議民眾，在年菜的食材選擇上，也要以「新鮮」為原則，減少選購醃漬或煙燻類的加工食品，因為這些食物含有高量的鹽分及油脂，不利於心血管疾病的控制；年菜一次不要煮太多，以免反覆烹煮造成營養價值較差，降低了新鮮度，而且如保存不當吃了反有礙健康。

大吃大喝引起的腸胃不適，雖然不是什麼大毛病，卻讓人很不舒服。王健豪醫師提醒民眾，這些保護腸胃的小撇步，也許能發揮一些功效，但最好還是能守好口慾、淺嚐則止，就更能兼顧美食和健康，開心過好年。

新聞提供：花蓮慈濟醫院公共傳播室彭薇勻

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大林慈院：

多喝水不憋尿，過年健康不亮燈

春節假期即將到來，年節期間許多人與親友相聚，作息日夜顛倒，減少喝水量或憋尿，且經常椅子一坐就是一整天，若又加上熬夜打麻將，短短的幾分鐘上廁所時間都要省，小心可會引發泌尿道感染。泌尿科醫師提醒，憋尿不僅容易引起膀胱炎、尿道炎，嚴重時還會造成腎臟發炎及腎臟功能受損。

大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示，過年期間很多人生活習慣都亂了步調，包括該吃飯時不吃飯、該睡不睡、該廁所不上廁所，尤其熬夜打牌、打麻將的人憋著尿不去上廁所，很容易發生尿路感染。泌尿道感染初期會突然頻尿，小便灼痛如刀割、血尿等情況，不及時就醫治療，可能使病症向上蔓延，引發腎盂腎炎等腎臟疾病，甚至導致敗血症。

藍仕凱醫師提醒，若是經常憋尿超過4小時以上，就會造成膀胱功能受到影響，加上作息不正常、抵抗力變差，自然容易引起感染，造成膀胱炎、尿道炎，嚴重者還會造成腎臟發炎及腎臟功能受損。尤其是上了年紀的男性朋友，憋尿容易使攝護腺肥大症狀更嚴重，加上沒有按時服藥，可能變成急性尿液滯留。

藍仕凱指出，要預防泌尿道感染機率，應養成每天至少補充水分2000c.c.和定期上廁所的習慣，建議不憋尿、不久坐、不熬夜、避免過度刺激食物，而為了避免睡覺時頻跑洗手間而打擾睡眠，晚餐過後不建議大量飲水。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組江珮如

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大林慈院：

少看、少買、少吃、多運動，過年腰圍hold得住

過年期間闔家團圓，聚會、聊天、看電視、玩遊戲，餅乾、糖果等零食不可少，但若是毫無節制地吃吃喝喝，幾天的年假休完，腰圍恐怕也跟著胖一圈。營養師建議，過年期間招待親友，可用水果取代糖果，用果乾取代餅乾，選擇吃起來困難或複雜度高的零食，少看、少買、少吃、多運動，讓您過年腰圍hold得住！

過年期間免不了吃吃喝喝，大林慈濟醫院營養治療師黃靖琇建議，不健康的食物，不看不買不吃就不浪費，既不浪費錢，也不浪費健康，若為了應景一定要買，那就少看、少買、少吃。過年期間招待親友，可用水果取代糖果，用果乾取代餅乾，若是一定要買糖果，可選擇低熱量糖果，或是無糖的口香糖，這様可以享受吃糖果的樂趣，又滿足咬勁，也不用怕影響血糖和體重。還有一個小撇步，可準備小包的海苔，製造吃東西的困難和複雜度，吃的量就會變少，但海苔屬高鹽，也不要多吃。

除了糖果、餅乾之外，花生、腰果、開心果等堅果類也是年節期間很受歡迎的小零嘴，但堅果類熱量高，更要留意吃的量，黃靖琇指出，未調味的堅果，一天的建議量是一小把，約三指尖抓取一次的量，可以兼顧健康及嘴饞。

黃靖琇表示，只要吃兩塊鳳梨酥，就等於一碗飯280大卡的熱量，另外吃下杏仁果30顆或魷魚絲100克，也等於一碗飯的熱量，以體重50公斤的人計算，要爬樓梯爬半個小時、游泳40分鐘，或是騎腳踏車1個半小時才能消耗掉，若是在喝酒、打牌、聊天的歡樂過程中，不知不覺可能多吃下很多高熱量的零食，要留心節制。

黃靖琇建議，因為過年期間吃進去的東西總量可能比平時多一些，因此飲料儘量選擇開水，或是自己沖泡的綠茶、烏龍茶、花果茶等無糖飲料，開水可以促進代謝，是最好的選擇。

過年拜拜必備的年糕、發糕、蘿蔔糕等新鮮食材，與飯一樣都是主食類，但熱量卻比飯高，脂肪、糖份也比較高，要留意食用的份量。黃靖琇提醒，在烹調年菜時，儘量以烹、燙、水煮、滷、燉、烤等烹調法，或是選擇可以使用少油的烹調鍋具，控制用油。

黃靖琇建議，若是要拜訪朋友聯絡感情，最好相約出去外面一起動，而不是窩在家裡一起吃，才不會累積過多熱量，造成肥胖。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組黃小娟

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大林慈院：

天冷易感冒，小心鼻竇炎也隨身

天氣冷颼颼，一不小心就可能染上感冒，若又同時出現膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛等症狀，持續一星期以上都沒有痊癒，得小心可能罹患急性鼻竇炎，最好趕緊找耳鼻喉科醫師檢查一下，以免造成更嚴重的嗅覺喪失，甚至影響視力。

大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃俊豪說，近日接獲一名頭痛二十多年的婦人，當時因為年輕也就不當一回事，雖然有到診所就醫服藥，卻沒有解決惱人的頭痛，嚴重時只能臥躺休息，無法工作。二十年來她積極尋求治療，卻苦於找不出真正的病因，頭痛也越演越烈，只能不斷依賴止痛藥或是擦藥膏度日，沒想到近來連呼吸都有困難。

透過鼻鏡檢查，黃俊豪發現婦人因為下鼻甲肥厚與長鼻息肉，造成鼻塞、呼吸困難與頭痛的症狀，也因為白天鼻塞與頭痛，進而影響到晚上的睡眠品質。在由兩側功能性鼻竇內視鏡手術後，將鼻竇內視鏡經由鼻腔進入，利用內視鏡照明及放大視野，使用微型手術器械將造成鼻竇開口阻塞的息肉及組織切除，擴大鼻竇開口，同時吸走積膿、沖洗鼻竇，使之暢通，也終於清除兩側多處陳年的鼻竇病變。

黃俊豪表示，鼻竇炎是鼻竇發炎，鼻竇是圍繞於鼻子周圍之空腔，以小通道與鼻腔相通。若鼻竇開口堵塞或發炎，而使鼻竇充滿液體或膿，因而引發鼻子一連串不適的症狀，這便是所謂的鼻竇炎。

急性鼻竇炎的症狀為鼻塞、鼻涕倒流、流黃濃鼻涕、鼻痛、顏面疼痛、牙痛、頭痛、口臭及眼睛周圍脹痛。症狀發生約三四天，若徵狀超過三個月以上就屬於慢性鼻竇炎，若持續惡化的話，可能會併發鼻竇黏膜囊腫或膿樣囊腫、骨隨炎、眼眶蜂窩組織炎、視力衰退、腦膜炎等。

黃俊豪指出，平時也可藉由多運動、多喝水、戒煙、擤鼻涕、常洗鼻子、用熱毛巾覆蓋眼睛及顴骨等自我保健方式，減少鼻竇炎發生，再加上與醫師耐心合作，就能輕鬆擺脫鼻竇炎的困擾。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組江珮如

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大林慈院：

健康辦年貨，「五到三不」有原則

農曆年即將到來，婆婆媽媽們要開始準備辦年貨了！但是怎樣採買年貨才能聰明又健康？營養師建議，可以遵循「五到三不」的基本口訣，善用「心到、眼到、鼻到、手到、口到」，「標示不清楚的不買，顏色過於鮮豔的不買，有異味的、覺得可疑的不買」。儘量選擇標示清楚的包裝食品，依清單適量採買，才能讓全家人在過年期間吃得健康又開懐。

採買年貨是過年前的一件大事，但是面對各色各樣種類繁多的年貨，到底該如何下手？大林慈濟醫院營養治療師黃靖琇建議，遵循「五到三不」原則，其中「心到」是指採購前多用心，事前做好準備功課，包括採買時間，評估家中冰箱、儲存空間大小、掌握預算，根據擬好的菜單決定所需食材，並列出採購清單，以免進入賣場後看到什麼都想買，結果買了太多吃不完的年貨。

黃靖琇指出，「眼到」是指要看清楚，若食品顏色太鮮豔，可能是加了著色劑、定色劑或漂白劑等，也要注意有無發霉等；「鼻到」是指聞聞看是否發酸、發臭等有不該有的味道，或是漂白水的刺鼻味；「手到」則是要用手摸摸看，原本應該脆脆的東西，會不會摸起來軟軟的，或是會黏手、潮濕、軟爛等；「口到」則是多問，多請教有經驗的婆婆媽媽，或熟悉的店家一些採購秘訣。

過年期間最常採購的香菇、金針等乾貨，在採買時也要多加留意。黃靖琇表示，以金針為例，業者為了讓賣相好看，常會添加過量的二氧化硫、漂白劑、防腐劑，但過量的二氧化硫很容易讓有氣喘或過敏體質的人發病，因此建議購買時挑選咖啡或暗黃色的產品，不要選擇顏色鮮豔的金針；至於香菇，臺灣氣候潮濕，生產的香菇較無裂紋，而進口的香菇表面會有裂紋，菇柄很短，有些因運送過程中發霉，業者擦拭後會在表面留下油亮的光澤，聞起來酸酸臭臭，選購時可多加留意。

若要購買散裝乾貨，黃靖琇建議，最好找有信譽的固定商家，買回後建議先用水泡開後，再以開水燙煮過後，再進行烹調，儘可能降低商品中的添加物的含量。

此外，傳統市場常見攤商把需冷凍、冷藏的產品放在架上販賣，黃靖琇提醒，在購買這類食品時，一定要注意保存環境，即使底下墊冰塊，放在上方的食品其實還是冰不到，而反覆解凍的結果，產品會產生冰霜、冰晶，破壞食材品質，影響口感，而食物沒冰到的部份，在常溫中很容易孳生細菌，建議還是購買放在冷凍庫中的包裝食品較安全。

黃靖琇強調，選擇密封的食品，標示有品名、內容物、保存期限、添加物名稱、含量、消費者服務電話等，最好是購買有政府認證優良食品標誌GMP、CAS標章的產品，儘量不要購買散裝食品，對全家大小的食品安全才有保障。過年要購買的年貨其實不多，不要為了省一些錢，而造成家人健康的負擔。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組黃小娟

醫療保健訊息

花蓮慈院：

黑白相思過冬至　創意湯圓DIY

十二月二十二日就是冬至，花蓮慈濟醫院特地在十二月十七日(二)上午九點，於花蓮慈院門診大廳舉辦「創意湯圓DIY教學」活動，由花蓮慈院營養師林妘珊（上圖），教導大家如何做出健康補血的「相思黑白配」湯圓，由花蓮慈院副院長許文林、陳培榕與志工帶頭搓湯圓，祝福所有的民眾身體健康，新的一年能事事圓滿。

　　飽滿Q彈的湯圓，一口咬下不黏牙的黑糖豆腐湯園，濃濃的黑糖香搭配甜而不膩的紅豆湯，讓許多民眾忍不住聞香嘗鮮。花蓮慈院特別設計的「相思黑白配」湯圓，把傳統糯米減半，加入等量的嫩豆腐，製作成有嚼勁的湯圓外皮，包入養生的黑糖餡，特別適合糖尿病、高血壓……等慢性病的病友們食用。許文林副院長表示，冬至吃湯圓是中國傳統習俗，代表著「團圓」、「圓滿」過冬之意，也意味吃了湯圓增添一歲，但是在健康飲食意識的現代，許多人吃之前都會猶豫，用糯米做成的湯圓，熱量高也不好消化，花蓮慈院特地由營養師設計了加入豆腐、黑糖等食材，製做而成的低熱量、高纖、高維生素的「相思黑白配湯圓」與民眾一起過佳節。

　　林妘珊營養師表示，現代人注重養生，所以，在寒冷的冬天裡，特地選擇具有補血、造血、寧心、安血功效的黑糖以及富含蛋白質、鈣、維生素E、大豆卵磷脂、半胱胺酸等營養素的豆腐做為主食材，搭配暖呼呼的紅豆湯底，做出最流行的創意湯圓「相思黑白配」，不但可以吃到爆漿的包餡湯圓，黑糖豆腐湯圓的熱量只有傳統花生或芝麻湯圓的二分之一，在減少對身體負擔的同時，還能享受甜蜜美味，而且做法很簡單，有興趣的民眾在家可以輕鬆DIY。

　　「這真的是豆腐做的湯圓嗎？」花蓮慈院不但要教大家怎麼做「豆腐」湯圓，還要請大家一起吃湯圓慶團圓。第一次吃到「豆腐」湯圓的小弟弟不僅吃的津津有味，就連民眾胡女士也相當讚同地表示，沒想到豆腐加上糯米粉所製作出湯圓的外皮，口感Q彈有嚼勁，還有點淡淡的黃豆香，加上爆漿的黑糖，做法簡單又好吃，真的是相當有創意，回家一定要與媳婦一起試做與家人分享。

　　最後林妘珊營養師強調，不論是甚麼東西，過量都會對身體造成負擔，尤其是許多慢性病友，一定要注意適量的原則。林妘珊營養師表示，一碗紅豆湯約200卡加上兩顆黑糖豆腐湯圓約100卡，建議慢性病友與民眾一天最多攝取二到三顆，才不會對身體造成負擔。

●健康補血甜點食譜－－相思黑白配（黑糖豆腐湯圓）

撰文者：林妘珊營養師

【相思黑白配】（5人份）

<材料>

1.湯圓：嫩豆腐100g、糯米粉100g、黑糖1匙。

2.紅豆湯：紅豆100g、黑糖10匙。

<做法>

1.用雙手將嫩豆腐、糯米粉以１：１的比例，攪拌均勻成光滑糯米糰。

2.再揉成小球狀，用大拇指輕壓成圓形凹槽狀，包入一匙黑糖後搓圓。

3.放入滾水中，煮3-5分鐘，待湯圓浮起，再放入紅豆湯即完成。

<熱量>

＊以上材料大概可做10個中型湯圓，平均1個50卡，合計500卡，比傳統花生或芝麻湯圓熱量少2分之1。

＊一碗紅豆湯(200卡)＋兩顆黑糖豆腐湯圓(50*2=100卡)

【黑糖的好處】

女性都知道吃黑糖好處多，在經期來時總喜歡吃一點黑糖，感覺可以緩解經痛不適，事實上，黑糖的確具有補血、造血、寧心、安血的好處，夏天不妨自製黑糖甜點，再結合含有豐富的大豆蛋白的豆腐，美味營養、健康補血且有安神鎮靜的效果。

黑糖豆腐湯圓比傳統花生或芝麻湯圓熱量少2分之1。且黑糖比砂糖及白糖具有營養價值，其含有較多的胺基酸、維生素B2、胡蘿蔔素、泛酸、一些微量礦物質如鈣、磷、鐵、錳、鋅及助消化蔗糖酵素等。黑糖含有的鈣和鎂能一起發揮鎮靜、放鬆的作用；鐵質則是補充生理期間的耗損，讓身體不會因為缺鐵感覺疲倦，這也是為什麼黑糖能成為女性經期的寶貝食物的原因。

【豆腐的好處】

豆腐含有豐富的蛋白質、鈣、維生素E、大豆卵磷脂、半胱胺酸等營養素等，其中大豆卵磷脂對於神經、血管及大腦的生長發育有益，能預防老年癡呆症。而大豆蛋白不含膽固醇和脂肪，有助於心血管疾病的預防；以及維生素E可以防衰老，女性吃豆腐好處真不少。

【營養師小叮嚀】

吸收率快的單醣類食物，每日攝取量不宜過量，每天攝取的糖分不宜超過40克，相當於2.5茶匙（1茶匙約15克）。尤其糖尿病患和正在減重的人更應減少攝食，以免血糖上升。

新聞提供：花蓮慈濟醫院公共傳播室彭薇勻

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大林慈院：

服用抗憂鬱藥物，任意停藥小心復發

林小姐因為常常莫名哭泣、睡不著、吃不下，無心工作而求助於身心科醫師，服用抗憂鬱藥物一、二週後，覺得症狀改善，便自行停藥，沒想到過了一、兩個星期後，所有症狀又再度出現，趕忙向醫生求助。身心醫學科醫師表示，服用抗憂鬱藥物後不可以隨便停藥，需由醫師視病人狀況決定停藥時機及方式，以免憂鬱症復發，甚至使憂鬱症慢性化。

大林慈濟醫院身心醫學科醫師徐鴻傑表示，現今社會壓力大，憂鬱症十分普遍，若只是輕度憂鬱症，可以藉由心理治療、運動、飲食等方式改善，不一定要用藥，但若已是重度憂鬱症，則一定要先用藥，以免腦部受到疾病影響，造成無法復原的傷害。至於中度憂鬱症患者，若是已影響心理、生活功能，無法好好照顧自己、或順利工作時，則可考慮藥物改善。

徐鴻傑強調，憂鬱症是可以治療的疾病，大部份病人用藥治療改善之後，依照醫師指示逐步減藥，多數可以順利停藥，並不會有成癮的危險。但需留意服藥時間需有足夠療程，達到有效治療劑量，否則會有再復發的風險。有些民眾擔心藥物傷肝、傷腎，常在自覺病情改善後就自行停藥，雖然剛停藥時沒事，但過了二、三周至一個月後，就可能再復發，或是有些患者停藥二、三天卻出現戒斷症狀，如噁心、頭暈、煩躁、失眠等，若此而重新治療療程，不僅延宕治療，更可能造成憂鬱症慢性化。

徐鴻傑表示，服用抗憂鬱藥若併服其它藥物時，也要留意藥物交互作用，最好在看其他科時，將藥物帶給醫師查看，以免交互作用讓藥效打折扣或衍生其他不適，影響治療效果。

徐鴻傑提醒，要成功減藥甚至停藥，除了遵照醫師指示用藥之外，有些藥物減藥速度不能太快，否則會出現戒斷症狀，為了避免「呷緊弄破碗」，不要操之過急，此外，減藥過程中，要注意日常作息仍要維持規律，不熬夜，多運動，才能讓減藥過程順利。而少部份無法完全停藥的患者，也可減到只需服用低劑量藥物，重拾健康生活。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組黃小娟

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大林慈院：

要放放無、不放緊緊、

熟男小心攝護腺肥大找上門

上了年紀之後，許多男性朋友常三不五時跑廁所，上了之後又覺得似乎解不乾淨，因此不敢喝太多水或害怕外出旅行，尤其在夜間及天冷的時候更加嚴重。泌尿科醫師提醒，大於50歲的男性都有攝護腺肥大問題，若因害羞而長久隱忍，恐會引發尿路感染、血尿、結石，甚至損害腎功能而導致尿毒症嚴重後果。

大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示，攝護腺肥大為中老年男性最常見的泌尿問題，八十歲以上的患者更高達九成。一般五十歲後會隨著年齡增加而攝護腺日漸肥大，若長得太大就會擠壓尿道，就像用手捏住水管一樣，尿液無法由膀胱排出，影響排尿機能。

一位六十五歲的李先生，因近兩年來為頻尿所困擾，長時間一直以藥物控制，不料某一天半夜醒來想尿尿的時候就尿不出來，那種憋在裡面尿不出來的感覺，讓他急得像是熱鍋上的螞蟻，不管用什麼樣的姿勢，就是無法順利把尿尿出來，直到後來家人送往大林慈濟醫院急診，醫生趕緊為他進行導尿緩解痛苦。

藍仕凱醫師說，經由超音波檢查後發現，病患的攝護腺肥大到體積70立方公分。除了在急診時緊急為患者放置導尿管，後來在門診做尿路動力學檢查，確認是單純攝護腺肥大所造成的解尿困難尿滯留，建議先停抗凝血劑數天再進行經尿道攝護腺刮除手術，徹底排除難解之苦。

多數的中老年人對攝護腺肥大普遍認知不足或害怕就醫，因此常有延誤就醫的情形。藍仕凱指出，攝護腺肥大初期可以先服用讓攝護腺放鬆的藥治療，可以改善排尿困難的症狀。而手術治療能立即解除攝護腺肥大的問題，常用於中重度解尿症狀、藥物治療效果不佳、反覆性尿路感染、血尿、膀胱結石、腎功能受損等患者。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組江珮如

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大林慈院：

針插腦袋、雙刀刺肩，頸部椎間盤突出推拿要人命

一般跌打損傷找推拿師父「喬」一下很有用，但卻差點要了一名婦人的命！這位趙姓婦人長期有頭痛問題，嚴重時甚至無法吞口水，連膽汁都吐出來，腦袋就像插滿針一樣，肩膀也感覺有二把大剪刀刺著，讓她動彈不得。直到接受推拿後反而痛不欲生，最後經由頸椎椎間盤切除才拔除了多年病痛。

今年五十歲的趙姓婦人，三年多的時間飽受頭痛折磨，剛開始二至三個月大痛一次，到後來一至二個月就會發作，到最後一個月大痛一次，每次都持續三天的時間，當時吃重劑型止痛藥、打止痛針都無效，痛到眼睛看不到，連一口口水都不能吞，膽汁還都吐出來，眼球就好像快爆出來一樣，甚至痛到感覺腦袋比被針插進去還要痛，讓她想自我了斷。

婦人說，二個月時間睡不到六天，而這六天也沒有完全睡著，白天就在家裡走來走去，要不就是痛到大哭，已經找遍各大醫院，甚至針灸、整椎、小針刀等各種方法都試過了也都沒用。後來嘗試著做牽引治療，忍耐做了第二次後，沒想到反而比之前嚴重，幾乎整個心臟快停掉了、臉色發白，身體已經呈現無法負荷的狀態。

直到朋友介紹去做推拿看看，沒想到這一推，讓她回家後痛到想自殺，兩邊肩膀就像有二隻大剪刀刺著，轉左邊也不是，轉右邊也不是，動彈不得，四個月躺著時，身體一轉身就無法呼吸，整個從頭到頸椎都是硬的。她每天都祈求看誰能救她，直到大兒子有一次到網路上幫忙找治療方式，直到看見大林慈濟醫院陳金城副院長的一篇治療椎間盤突出新聞，才到大林慈濟醫院求診。

陳金城副院長說，患者一開始到門診表示頭痛、左手麻痛不舒服、走路呈現不穩狀態，在藉由核磁共振檢查影像檢查後，發現頸椎椎間盤第六與七節突出壓迫到神經，加上突出的椎間盤已呈現破裂壓迫神經情況，於是建議做開刀切除，並植入人工椎間盤。術後不僅解決婦人長期疼痛問題，且隔天已能輕鬆自由活動。

對於頭頸肩痠痛患者，多數人一開始習慣先做推拿。陳金城副院長指出，若患者原本就有骨折情況，可能因為推拿而造成骨折的移位後導致痠痛更嚴重，或若本來沒有神經症狀，推了以後可能出現手腳無力、麻甚至四肢癱瘓，嚴重時還可能影響呼吸功能，所以建議民眾應先找專科醫師檢查與評估，再進行適當的治療。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組江珮如

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大林慈院：

食品選購停看聽，營養師分享小撇步

近年來台灣食品安全的問題連環爆，從幾年前的三聚氰胺、塑化劑、毒澱粉、香精、混米至近日所發生的假油事件，甚至連有GMP認證的產品也無法保護消費者的安全，到底怎麼吃才安全？大林慈濟醫營養師王子南分享幾個選購食品的小撇步，希望幫助大家安然度過這場食安風暴。

王子南建議，在選購米時，可觀察米粒外觀是否飽滿且大小均一，煮熟後有彈性且口感佳，聞起來富有飯香，至賣場可採買有「產銷履歷」或「CAS優良農產品」認證的包裝米，也可至農糧署查詢米價，若低於均價太多則避免選購，另外亦可直接到產地觀察農民的栽種方式再行購買。

採購奶蛋豆類時，王子南表示，可採買有經過農政單位、鮮乳工廠以及酪農戶重重把關的「鮮乳標章」或「GGM羊乳標章」乳製品。購買雞蛋時，外觀宜完整且無髒汙破損，並詳閱產地及使用期限。到傳統市場購買豆腐或豆漿應避免有酸臭味的製品，另外對基改食品有疑慮的消費者，也可參閱成份是否有標註「非基因改造黃豆」。

至於蔬果的採買，王子南建議，可挑選當令盛產的農產品且著重種類多樣化，外觀應新鮮飽滿，重量足且風味佳，有外包裝者，除了可參考「產銷履歷」或「CAS優良農產品」外，多數通過農藥殘留檢驗的產品也會標示「吉園圃的安全蔬果」，另外在進食前務必要用大量清水沖洗，以去除殘留農藥和附著的蟲卵，若同時有多道蔬菜要川燙時，最好勤於換水，以免燙到最後幾道菜時，反而殘留更多農藥。

至於民眾最近最關心的油品選購問題，王子南提醒，選購前應先考量自己平日的料理方式，若烹煮方法多為涼拌或低溫烹調，可選擇橄欖油或葵花油，若是高溫快炒則選擇大豆油或玉米油，此外，不同油品的特性也不盡相同，舉例來說，橄欖油外觀是黃綠色，開瓶後有草香味，嚐起來有淡淡的苦辣感，因此建議消費者可查明油品特性後再行採購，另一方面，運用低油烹調方式，如清蒸、燉滷或涼拌也是明智之舉。

在選購調味品方面，王子南指出，醬油外觀應呈現琥珀色而非深黑色，開瓶後有淡淡豆香味，若輕微搖晃會浮現細緻泡沫且消泡速度慢，另外大多數遵循古法釀造的醬油也會註記有經過台灣釀造公會認證的「100%純釀造」八角形標章。在選擇醋時，可留意產品註明「純粹」或「純」，只有單一原料者則應標示無添加酒精，此外釀造法會記載靜置發酵，且釀造期間應維持六至十個月以上。近來三精調和酒（酒精、香精、糖精）的問題層出不窮，因此未標示釀造法，只簡單標示原料為米、食用酒精，絕非品質好的米酒。

除了上述幾項採購要點外，王子南提醒，選購食材或產品還可評估成分是否有添加防腐劑、香料、食用色素或多餘的食品添加物，避免精緻加工食品，甚至可以到廠商的製作現場參觀，增進對產品的信任，也期許台灣的業者能發揮良知良能，成為有良心為標竿企業。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組黃小娟

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大林慈院：

低頭玩3C、平板，小心頸椎前傾變駝背

35歲的陳小姐平時工作主要負責電腦文書，休息時則是智慧型手機不離手，某日與友人聚會後瀏覽照片，赫然發現自己頸部前傾，看起來不但沒精神，更不雅觀。物理治療師提醒，長期姿勢不端正，會導致頸椎前傾，除了要時時提醒自己抬頭挺胸縮下巴，維持姿勢端正，也可以利用休息時間，藉由簡單的伸展運動，減輕頸椎的壓力。

平板電腦、智慧型手機當道，不管走到哪裡都能看到人手一機的「盛況」，小心，若不留意姿勢，可能造成頸椎前傾，影響儀態外觀，甚至導致肩頸酸麻。大林慈濟醫院物理治療師蔡明倫表示，若姿勢未保持端正，而是胸椎往後突，類似駝背的姿勢，頸椎自然往前傾，因為胸椎就像頸椎的地基，地基傾斜，為了維持眼睛視線水平，脖子不得不往前，而形成駝背、脖子前傾的姿勢。由於照鏡子不易觀察自己側面的姿勢，可請朋友、家人幫忙由側面拍照，即可看出是否有頸椎前傾問題。

蔡明倫指出，至復健科接受治療的年輕患者，有許多是長時間低頭導致的肩頸酸痛。對頭頸部的肌肉而言，持續低頭就像雙腳長時間半蹲一樣，必需一直不斷收縮，難免酸痛，一開始還可以藉由伸展，或是揉捏酸痛的肌肉來暫時緩解不適，但若是姿勢不改善，就會愈來愈不舒服，發作頻率會愈來愈高。而且長久下來，會變得略微駝背，頸部明顯前傾，體態不佳。其實只要不低頭，就能緩解肌肉緊繃。

蔡明倫建議，可以利用起身喝水時，透過幾個簡單的運動，讓肩頸放鬆一下。例如牆角擴胸運動，面向牆角，以雙手扶住兩側牆面，胸部靠近牆角，再回復，重覆5次。面向門框挺胸姿勢訓練，胸部靠向門框，面部抬起，維持10秒，休息一下再繼續，反覆5次。還有背靠門框挺胸姿勢訓練，全身靠向門框，頭部、背部、腿部均緊貼門框，維持十秒，休息後再繼續。此外還有坐著就能進行的低頭伸展運動，頭側傾伸展運動，頸部、腹部肌力訓練等，都能適時緩解肩頸肌肉酸痛，加強肩頸肌肉的強度。

但是蔡明倫提醒，不管做再多復健運動，若是平時不能維持正確姿勢，改善效果還是十分有限，建議工作平臺不要過低，工作時視線維持平視，使用手機或平板電腦時，建議找扶手靠著手臂，以便在不費力的情況下維持手臂高度，避免成為低頭族。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組黃小娟

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大林慈院：

螢光顯影輔助，惡性腦瘤無所遁形

惡性腦瘤向來被視為治療棘手的癌症，但現在藉由螢光顯影藥劑輔助顯微手術治療，不僅能讓病患延長生命，更大幅提高生活品質。大林慈濟醫院近日接獲一名復發性惡性腦瘤的男性，經由神經外科醫師評估過後，使用口服螢光顯影輔助手術，精準地為他切除腦部中各大小不同的惡性腦瘤，目前恢復狀況相當不錯。

神經外科醫師吳宗憲說，這名六十多歲的男性病患，一開始表示自己最近出現記憶力減退及閱讀報章雜誌內容時，理解能力出現障礙，同時看遠處時眼睛費力、腫脹不適，且與家人對談常有答非所問的狀況。沒想到經由腦部核磁共振檢查後，竟檢查出罹患原發性惡性腦瘤，讓家屬難以置信。經顯微手術切除併放、化療治療後，於幾個月內復發，併擴大蔓延侵犯至鄰近腦組織。

吳宗憲醫師表示，目前惡性腦瘤治療仍以手術切除為主，但手術時，醫師只能切除肉眼可見的惡性腦瘤，若要大範圍切除腦瘤，則會破壞太多正常的腦組織，病人術後會有神經損傷的狀況。即使術後輔助放、化療來抑制殘存的癌細胞，效果卻相當有限，仍可能有部分殘餘或分化中的惡性腦瘤細胞，不受放、化療控制成爪狀蔓延到其他腦組織而導致復發。

此位病患在開刀前三至四個小時口服螢光顯影劑，開刀的過程中利用顯微鏡配合螢光顯影劑，腦部的惡性腦瘤就顯影出來，呈現亮紅色的區塊，而正常的腦組織則呈現暗紫色的情況，使得開刀過程中更精準地切除一顆四公分大的惡性腫瘤，及另一顆一公分大腫瘤。若惡性腦瘤可以開得很乾淨，病人術後復發率與存活時間就會更長，相反地，開不乾淨時，病人復發機會較高，生命期也較短。

吳宗憲醫師進一步指出，口服螢光顯影劑目前主要使用在惡性原發性腦瘤，而其他的腦瘤則對此顯影劑的效果沒那麼好。此外，顯影藥品無明顯副作用，病患在喝下24小時之後身體會自然代謝掉，只是因藥物會短暫存留於肝臟及皮膚，若遇到強光照射時會有色素沈澱問題，所以通常在前24小時要注意避光。

新聞提供：大林慈濟醫院公共傳播室　江珮如

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大林慈濟樂活養生素食展

推廣素食好滋味

為推廣素食觀念，邀請更多人一起加入減碳生活，大林慈濟醫院員工福利委員會自11月6日起至8日，在院內本土文化區舉辦「食在好健康樂活養生素食展」，首日活動備有各種美味素食小吃，還有營養師教導大家如何力行減碳飲食，除了素食外，還要多吃當地、當季農產品，自備環保餐具，一起發揮改變世界的力量。

由大林慈濟醫院福委會主辦的樂活養生素食展，今年已邁入第二屆，活動中邀請多家素食小吃、健康食材、電動機車、生活用品等廠商，還有靜思創意料理免費試吃，首日活動吸引不少民眾及醫院同仁排隊搶購美味的有機春捲、炒麵、藥膳湯及五穀粽等，品嘗健康好滋味。

營養治療科營養師黃金環則與大家分享怎麼過「減碳好生活」。黃金環表示，地球溫度愈來愈高，世界各地旱災、水患頻傳，搶救地球最快的方法，就是「素食」，選擇食物以植物性為主，能降低畜牧業產生的二氧化碳與甲烷，為保護地球盡一分心力。

黃金環指出，五大類飲食中，蔬菜、水果類愈多顏色，營養愈豐富，五穀根莖類則盡量選擇全穀類，越粗越好，豆魚肉蛋類，是蛋白質的來源，但不一定要吃肉，可以「植物肉」--豆類取代葷食，一樣能獲得足夠的營養。至於目前最受矚目的油脂類，黃金環建議，可以選購小包裝油品，經常更換品牌，同時可以用花生、腰果、核桃等取代，一天吃一把種子類食物，就能攝取到足夠的油脂。

黃金環也提醒，多吃當地、當季生產的食物，少吃加工食品，因為加工食品可能含有香料、著色劑、抗氧化劑、乳化劑、漂白劑、殺菌劑、保色劑、防腐劑等食品添加物，還是少吃為妙。此外，外出用餐自備環保餐具與環保袋，不但可以減少吃到塑膠、保麗龍等免洗餐具所產生的毒素，還能環保愛地球，每一個人的小小行為加起來，就能發揮改變世界的力量，為子孫保留一片淨土。

新聞提供：大林慈濟醫院院長室文史資料組黃小娟